Заболевания: аппендицит

Различают 3 формы воспаления аппендикса.

1. Катаральная. При катаральной форме отросток набухает вследствие расстройства лимфо- и кровообращения. Длится эта форма до 6 часов.
2. Флегмонозная. Прогрессирование катарального воспаления ведет к флегмонозной форме. При ней поражаются все слои. На слизистой – язвы. На серозной оболочке – налет.
3. Гангренозная. После суток, воспаление переходит в гангренозную форму. Отросток приобретает зеленовато-черный цвет. Может быть перфорация. Содержимое кишечника поступает в брюшную полость.

Зависит от формы и расположения отростка. Начало внезапное. Боль локализуется в правой подвздошной области, но может быть и в эпигастрии. Мышцы живота напряжены. Больные занимают вынужденное положение на правом боку. Язык сухой. Температура при катаральной форме невысокая (37,2-37,5 С). При деструктивных формах – высокая. Пульс частый, обгоняет температуру. Рвота нехарактерна. В крови лейкоцитоз.

При осмотре больного особое внимание уделяют симптомам раздражения брюшины. Их множество.

• Симптом Щеткина-Блюмберга (используется для диагностики наиболее часто). Больного просят согнуть ноги в коленях, аккуратно надавливают пальцами на живот, и резко отдергивают руку. Как правило, больной вскрикивает.

• Симптом Ситковского. Пациента просят лечь на левый бок. При изменении положения тела боль усиливается.

• Симптом «рубашки». Рубашку натягивают и ребром ладони проводят по животу. Больной при этом ощущает боль в правом боку.
• Симптом Образцова. Больного просят поднять правую ногу. Если аппендикс воспален, больной жалуется на боли в правой подвздошной области.

• Развивается стремительно. Быстро переходит из катаральной в деструктивные формы
• У маленьких детей многократная рвота. Может быть диарея
• Температуры до 39-40 С
• Живот твердый. Используют выражение «как стол»
• Явления интоксикации

Всех детей с болями в животе госпитализируют.

• Боли не выражены
• Температура не повышена
• Симптомы раздражения брюшины выражены слабо

Важно не допускать запоров. Предпочтение отдается пище растительного происхождения.