Тяжелый синдром – легочная недостаточность

Причинами ЛН являются хронические заболевания легких (эмфизема) и острые, при которых выпадает из процесса дыхания большая площадь легочной ткани (плеврит, пневмония). В начале развития ЛН в ход идут компенсаторные механизмы-учащенные дыхание и сердцебиение, по мере прогрессирования появляется артериальная гипоксемия (нехватка клеткам кислорода), снижается вентиляция лёгких, нарушается ток крови по обоим кругам кровообращения.

Характерно наличие одышки, синюшность кожных покровов, отечность лица, пастозность конечностей. Один из главных симптомов ЛН- нарушение вентиляции, что выражается углубленным и учащенным дыханием. Существует 3 типа изменения вентиляционной функции:

• Рестриктивный тип проявляется ухудшением раскрытия альвеол при поступлении в них воздуха. Этот тип недостаточности наблюдается у больных с диффузным поражением легочной ткани. Рестриктивный тип ярко выражен при таких состояниях: пневмоторакс, ателектаз, опухоль, плеврит.
• Обструктивный тип развивается при бронхиальной астме и при ХОЗЛ. Характеризуется затруднён ной проходимостью бронхов и бронхиол.
• Смешанный тип включает признаки рестриктивного и обструктивного, развивается у пациентов со сложносочетанными сердечно-легочными заболеваниями.

С целью определения вентиляционной функции лёгких проводят пробы по исследованию внешнего дыхания: спирометрия, пикфлуометрия.

Для оценки бронхиальной обструкции применяют пневмотахометрию и пробу Тиффно. При ЛН нарушается газовый состав крови: углекислый газ в клетках крови накапливается (гиперкапния), а количество кислорода-наоборот-снижается (гипоксемия) . Эти изменения крайне опасны для организма, могут привести к тяжелой сердечно-легочной недостаточности, к измененному состоянию сознания (сопор, кома).

При обострении ЛН первоочередной терапией являются кислородотерапия и ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких). В условиях стойкой ремиссии лечение заключается в следующем: физиопроцедуры (в частности, постуральный дренаж, специальная дыхательная гимнастика), диета со сниженным количеством углеводов для снижения образования в тканях организма углекислоты, кислородотерапия в условиях повседневной жизни.

При нарастании симптомов острой легочной недостаточности необходимы безотлагательные реанимационные меры для нормализации состояния. При хронической форме больной должен уделять внимание основному заболеванию для профилактики осложнений и обострение.