Вопросы диагностики и лечения хронического гастрита

В зависимости от причин возникновения выделяют несколько форм хронического гастрита:

• Неатрофический (тип В, антральный). Инфекция Хеликобактер пилори  попадает в организм человека ещё в детском возрасте. С течением времени частота инфицирования увеличивается, поражая антральный отдел желудка, атрофирует эпителий, поражает двенадцатиперстную кишку. При гастрите типа B сохраняется нормальная кислотность.
• Атрофический (тип A, гастрит фундального отдела желудка). Этот тип гастрита считается аутоиммунным: при иммунологической диагностике выявляются антитела к слизистой желудка. Важную роль в развитии атрофической формы играют злоупотребление алкоголем, табакокурение, длительный приём лекарств, сопутствующая эндокринная патология.

Больные жалуются на тупую, длительную, ноющую боль в области эпигастрия, ощущения тяжести, отрыжку, тошноту, – все симптомы возникают после грубой, острой, жирной, жареной пищи. Так же беспокоят расстройство стула (запор/понос), вздутие живота, слабость.

При осмотре виден обложной жёлто-белый налёт на языке.

При атрофическом гастрите отмечаются симптомы B12-дефицитной анемии: боли в языке, особый вид языка- будто лакированный, нарушение чувствительности, бедность кожи.

Существует несколько методов диагностики, на которых основывается диагноз хронического гастрита:

• Фиброгастроскопия с биопсией. Характерные признаки гастрита: гиперемия и отёк слизистой, атрофия складок, эрозий. Биопсия оценивает степень обсемененности Хеликобактер пилори, наличие метаплазии слизистой.
• Рентгенологическое исследование. Оценивает рельеф слизистой желудка, его тонус, наличие гастродуоденального рефлюкса.
• Интрагастральная pH-метрия. Применяется для исследования желудочной секреции.
• Неинвазивные методы, цель которых выявить Хеликобактер пилори: ПЦР, ИФА, метод молекулярного типирования.

Прежде всего при гастрите необходимо соблюдать диету: стол 1б по Певзнеру при повышенной кислотности и стол 2 при нормальной и пониженной кислотности. В комплексе с диетой назначают эрадикационную терапию. Эрадикация направлена на уничтожение инфекции H. pylori в организме больного. Применяется несколько схем, но наиболее эффективна квадритерапия – препарат из группы блокаторов протонной помпы (снижает выработку соляной кислоты), 2 антибиотиках из разных групп и препарат висмута. Длится лечение от недели до 10 дней.

При атрофическом гастрите необходима заместительная терапия – препараты, стимулирующие выделение соляной кислоты. Прежде всего, грамотный подход к своему питанию поможет забыть о симптомах гастрита, а рациональная схема лечения закрепить результат.